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Betametasona  antenatal para embarazadas en riesgo de parto pretérmino tardío

Antecedentes

Los neonatos nacidos a las 34 a 36 semanas de gestación (prematuro tardío)  tienen mayor riesgo de outcome respiratorio adverso y otros outcomes que aquellos nacidos a las 37 semanas de gestación ó más tarde. No se sabe si la betametasona administrada a mujeres con riesgo de parto prematuro tardío disminuye los riesgos de morbilidades neonatales.

Métodos

Se realizó un estudio multicéntrico, randomizado incluyendo mujeres con embarazo único desde 34 semanas 0 días a 36 semanas 5 días de gestación que estaban en alto riesgo de parto prematuro durante el períodopretérmino tardío (hasta 36 semanas 6 días). Las participantes fueron asignadas a recibir dos inyecciones de betametasona ó placebo con 24 horas de diferencia. El outcome ó resultado primario fue un outcome compuesto neonatal de tratamiento en las primeras 72 horas (uso de presión positiva continua de vía aérea ó cánula nasal de alto flujo durante al menos 2 horas, oxígeno suplementario con fracción de oxígeno inspirado (FiO2)  de al menos 0.30  por al menos 4 horas, oxigenación por membrana extracorpórea ó ventilación mecánica) ó muerte fetal ó neonatal dentro de 72 horas después del parto.

Resultados

El outcome primario ocurrió en 165 de 1.427 niños (11,6%) en el grupo de betametasona y 202 de 1.400 (14,4%) en el grupo placebo (riesgo relativo en grupo de betametasona: 0,80; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,66 a 0,97 ; P = 0,02).   Complicaciones respiratorias graves, taquipnea transitoria del recién nacido, uso de surfactante y displasia broncopulmonar también ocurrieron significativamente menos frecuentemente en el grupo de betametasona. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de corioamnionitis ó sepsis neonatal. La hipoglicemia neonatal fue más frecuente en el grupo de betametasona que en el grupo placebo (24 % versus 15 %; riesgo relativo : 1,60; IC del 95%, 1,37 a la 1,87; p < 0.001).

Conclusiones

La administración de betametasona a mujeres con riesgo de parto prematuro tardío redujo significativamente la tasa de complicaciones respiratorias neonatales.