Hidrato de Cloral

Diciembre 2010


 

 

Hidrato de cloral

 

Antecedentes

  • El hidrato de cloral es el sedante más usado para procedimientos indoloros en niños.

  • Es un tricloroacetaldehido que se metaboliza en el hígado a tricloroetanol, responsable de la acción hipnótica.

  • La concentración plasmática máxima de tricloroetanol ocurre entre 30 y 60 min después de la ingestión oral.

  • También se puede administrar por vía rectal, con lo que se evita el rechazo debido al mal sabor del medicamento, especialmente en niños pequeños.

  • Por su liposolubilidad se distribuye ampliamente en los tejidos, se conjuga en el hígado con acido glucurónico y se excreta por vía renal.

  • Su vida media es de 4 a 12 horas.

  • En dosis mayores a 100 mg/kg puede producir depresión respiratoria, hipotensión arterial y miosis (similar a una intoxicación barbiturica).

  • Se logran efectos con dosis entre 25 y 75 mg/kg , lo que da un amplio margen de seguridad.

  • Como  factores negativos destacan un tiempo de inducción  largo e impredecible y efecto prolongado.

 

Indicaciones:  se utiliza como sedante e hipnótico en niños que van a ser sometidos a pruebas diagnósticas (EEG, TAC, RNM, registro de potenciales evocados).

 

Precauciones: 

  • El hidrato de cloral puede desencadenar ataques agudos de porfiria en pacientes con porfiria intermitente.

  • Se debe administrar sólo con la monitorización pertinente.

  • Su uso repetido produce dependencia. 

Interacciones: 

  • Su efecto sedante puede potenciarse con la administración simultánea de otros depresores del sistema nervioso central como barbitúricos y otros sedantes.

  • Puede potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos.

 

Contraindicaciones

  • Insuficiencia renal o hepática

  • Enfermedad cardíaca grave

  • Insuficiencia respiratoria.

  • Está contraindicado por vía oral en caso de alteración gástrica y úlcera gastroduodenal.

Efectos adversos: 

  • Irritante para membranas mucosas, .

  • Irritación gástrica, náuseas, vómitos, distensión abdominal, meteorismo.

  • Arritmias cardíacas

  • Ataxia, cefalea y posible excitación paradógica con delirio, alucinaciones o confusión.

  • Puede causar laringoespasmo si se aspira

  • También puede producir reacciones alérgicas caracterizadas por rash cutáneo y urticaria.

 

Preparación al 10% (1 cc = 0,1 gr. = 100 mg.)

  • Hidrato de cloral ......................................................    1 gr.                              10 gr.

  • Jarabe simple ............................................................   2 ml.                              20 ml.

  • Agua destilada, c.s.p. ................................................ 10 ml                             100 ml.

  • Se puede saborizar con esencia de fresa.

Dosis: 

  • Lactantes y niños : 

    • Sedante previo a la prueba diagnóstica:

      • 25-50 mg/kg/dosis, 30-60 min antes de la prueba;.

      • Puede repetirse a los 30 min hasta una dosis total máxima de 100 mg/kg ó 1 g total para lactantes y 2 g total para niños.

      • De solución al 10 % administrar 0.25  a 0.5 ml/kg/dosis  ==> 25 - 50 mg/kg/dosis

    • Hipnótico: 50 mg/kg/dosis; dosis máxima 2 g/día. 

  • Neonatos:

    • sedante previo a la prueba diagnóstica :  15 a 25 mg/kg/dosis (0.15 a 0.25 ml/kg/dosis de preparación al 10 %)

Observaciones: