Fisura Labio Palatina
Noviembre 2017
FISURA LABIO PALATINA
Dra Andrea Schwaner Ávila Cirujano Pediátrico Hospital Puerto Montt Chile
Definición de Fisura
Hendidura anormal en el labio y/o paladar con compromiso concomitante de la nariz y encía.
El defecto puede ser uni o bilateral, izquierdo más frecuente que el derecho, total o parcial.
Generalidades
4º lugar en malformaciones congénitas mayores en Chile.
1º Cardiopatías congénitas
2º Sd. Down
3º Malformaciones de extremidad superior
4º Fisuras Labiopalatinas
Diagnóstico prenatal posible desde la semana 16.
Epidemiología
Variaciones étnicas:
Asiáticos > Caucásicos > Negros
América è mayor componente indígena y mayor incidencia
Chile è Variaciones geográficas y étnicas
1.8 x 1.000 RN vivos en regiones con > componente indígena
1 x 1.000 RN vivos en regiones con < componente indígena
Fraser y Colman:
21% fisura labio aislada
33% fisura palatina aislada
46%fisuras de labio y paladar
Etiopatogenia
Causas determinantes
Factores endógenos o hereditarios : 25%
Fallas genéticas (monogénicas, cromosómicas, multifactoriales)
Demostrado por diferencias étnicas y de sexo (♂:♀ = 7:3)
Factores exógenos o ambientales : 15%
Teratógenos actúan en el 1º trimestre embarazo, embriogénesis de la cara.
Infecciosos (rubeola), radiaciones ionizantes, químicos, drogas (esteroides, AINE’s, Vit.A, sedantes, fenitoina)
Factor desconocido : 60%
Predicción genética multifactorial + factor ambiental no bien definido.
Riesgo
Padres con 1 hijo fisurado
4% para el 2º hijo
9% si además tiene otro familiar cercano
Si uno de los padres es fisurado
4% de probabilidad de tener un niño fisurado
Y tienen un niño fisurado, 17% de probabilidad de que el 2º también la tenga
El riesgo también se incrementa según la severidad de la fisura.
Malformaciones asociadas
4 - 10% fisurados.
Lo mas frecuente es que el fisurado labio palatino, no sea sindromático
Mientras más grave mayor probabilidad
Generalmente cabeza, ojos, orejas, esqueleto facial.
Se han descrito más de 300 síndromes asociados a fisura.
Alimentación en el recién nacido fisurado
GES de Fisurados
Patología GES Link Guía Clinica
Incluye :
Fisura de labio
Fisura labiopalatina
Fisura palatina aislada.
Acceso :
Todo beneficiario nacido, a contar del 1°de julio 2005 con fisura labiopalatina , esté o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento, incluyendo rehabilitación oral en menores de 15 años.
Oportunidad :
Diagnóstico: dentro de 15 días desde la sospecha.
Tratamiento:
Ortopedia Pre-quirúrgica: para casos con indicación, dentro de 45 días desde el nacimiento.
Cirugía Primaria : primera Intervención y segunda Intervención : dentro de 30 días desde la indicación médica.
Cirugía Secundaria : dentro de 60 días desde la indicación médica
Flujograma Hospital Puerto Montt