ESPINA BIFIDA
Dra Hebe Campaña (hcampana infovia.com.ar) ; Dra Viviana Cosentino; Dr Eduardo Castilla. ECLAMC (Estudio colaborativo latinoamericano de malformaciones congénitas) La espina bífida pertenece pertenece a un grupo de defectos congénitos denominados en conjunto “defectos de cierre del tubo neural”. Cada 10.000 nacimientos nacen alrededor de ocho niños con espina bífida. Generalmente aparece en forma aislada si bién a causa de ella se manifiestan otros defectos secundarios como son la hidrocefalia, problemas urinarios y pie bot. Los niños portadores de espina bífida pueden presentar dificultades de coordinación motora,aprendizaje, control muscular y de movilidad. El desarrollo de la espina bífida ocurre entre los 19 y 30 días después de la concepción ( 4 a 6 semanas de la última menstruación) usualmente antes de que la mujer sepa que está embarazada. Una o más vértebras de la columna no se terminan de cerrar en su parte posterior (arcos vertebrales posteriores), dejando el canal medular expuesto. La gravedad de los defectos físicos secundarios a la espina bífida depende de la localización de la lesión medular que, cuanto más alta sea, mayor será el número de raíces nerviosas afectadas, pudiendo producir pérdida del control de esfínteres de vejiga e intestino. ¿Cómo se trata la espina bífida? El tratamiento es inicialmente quirúrgico y debe ser seguido por una adecuada rehabilitación. El paciente será estudiado a fin de descartar hidrocefalia y problemas urinarios, que requieren un tratamiento precoz. La hidrocefalia es la acumulación anormal de líquido (líquido cefalorraquideo) en las cavidades (ventrículos) del cerebro, pudiendo llegar a causar agrandamiento del tamaño de la cabeza. La acumulación de líquido en el cerebro se resuelve introduciendose un tubo fino con una válvula de presión en el interior de los ventrículos cerebrales. La incontinencia urinaria puede ser controlada por medio de cateterización vesical y uso de medicación, siendo necesario realizar repetidos exámenes para evitar la afección renal. La función intestinal puede ser controlada mediante una dieta alimenticia adecuada, medicaciones específicas y entrenamiento. Los niños con espina bífida pueden necesitar tratamientos ortopédicos y fisioterapia por largos períodos a fin de fortalecer los músculos y evitar la aparición de problemas articulares en los miembros inferiores. ¿Cómo se puede prevenir la espina bífida? El
consumo de ácido fólico (una vitamina del grupo B) durante las semanas
que anteceden a la gestación y en las primeras semanas de la misma,
reduce de manera significativa la incidencia de espina bífida en la
población general y, en especial
en los casos en que existe riesgo de que nazca un segundo bebé con este
defecto. El ácido fólico debe ser suministrado en comprimidos y la
dosis recomendada es de 0,4 miligramos diarios. Cuando ya nació en la
familia un niño con espina bífida, la dosis recomendada para futuras
gestaciones es de 4 miligramos diarios. El
riesgo de tener un hijo con espina bífida no es el mismo para todas las
parejas; las que tienen un antecedente familiar presentan un riesgo diez
veces mayor que la población a la que pertenecen. Ciertos
medicamentos anticonvulsivantes, utilizados para tratar la epilepsia,
también aumentan el riesgo, por lo que las mujeres medicadas con alguno
de ellos deben consultar a su médico.
Expectativas Los recientes avances de la medicina, como técnicas quirúrgicas eficientes, terapéutica con antibióticos y uso de equipos auxiliares, permite que los portadores de espina bífida lleven una vida bastante plena, activa y soñar con un futuro optimista. Un
mejor conocimiento del problema y la no discriminación de los
portadores de deficiencias hacen que ellos puedan asistir a escuelas
comunes, obtener un trabajo y seguir una carrera profesional, teniendo
la oportunidad de participar de actividades sociales, transformándose
en miembros actuantes de la comunidad. Información adicional Association
for Spina Bífida and Hydrocephalus: www.asbah.org
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