FICHA DE PROCESO

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA/MATRONA

Versión

Fecha

Autor

1.1

17-05-2012

LOGRA S.A.

Responsable

Enfermera y/o Matrona

Objetivo

Diseñar y ejecutar un plan de cuidado de enfermería adecuado a las características del paciente

Entradas

Información del paciente

Salidas

Plan de cuidado de enfermería ejecutado y evaluado

Participantes

·         Enfermera(o)

·         Matrona

·         Técnico paramédico

·         Servicio de Apoyo

Actividades

Sub-Proceso / Tarea

Descripción

Evaluar al paciente

Actividad en la cual el personal de enfermería toma contacto con el paciente para realizar una evaluación de enfermería.

En esta etapa la enfermera o matrona realiza las siguientes actividades:

• Revisar antecedentes: se lee la historia clínica previa del paciente, para conocer su patología, las evaluaciones anteriores y otra información de interés que pueda aportar valor a su evaluación.

• Control de signos vitales: Se procede a medir algunas variables fisiológicas de importancia como temperatura, presión arterial, saturación de O2 y otros dependiendo de la condición del paciente.

• Examen físico: en esta actividad la enfermera o matrona evalúa físicamente al paciente en base a una pauta preestablecida de acuerdo a la condición del paciente.

• Anamnesis: en esta acción se conversa con el paciente y/o familiares y acompañantes con el objetivo de obtener información que pueda ser relevante para su tratamiento.

• Evaluación riesgo dependencia: se realiza una categorización al paciente con el fin de poder prever la demanda asistencial para fines de gestión.

Establecer Diagnóstico de Enfermería

 La enfermera o matrona en base a la evaluación realizada previamente establece el o los diagnósticos del paciente, para luego en base a los mismos poder planificar un plan de atención de enfermería.

Observar

 Tarea en la cual el personal paramédico asiste a la habitación para realizar una observación del paciente. En esta visita el personal paramédico debe tener la capacidad de advertir algún cambio en el estado del paciente que pueda ser de importancia.

Avisar Cambios

. En caso de que el personal de enfermería observe algún cambio en el estado del paciente que sea de importancia, debe informar al personal de enfermería sobre dicho cambio a fin de que puedan tomar las medidas necesarias.

Planificar el cuidado

El personal de enfermería o matrona realiza la pauta de atención de enfermería que se seguirá con el paciente. En dicha pauta se establecen las actividades que se realizarán y también los objetivos que se pretenden lograr con la ejecución de dicho plan. En el plan de atención de enfermería se dejan establecidas las actividades relacionadas con: seguridad, higiene, educación, actividades al alta, entre otras.

Ejecutar  Plan de Enfermería

De acuerdo a la planificación de las actividades y a la posterior programación, el personal de enfermería realiza las actividades correspondientes y registra su realización.

Ejecutar  actividades delegadas

El personal paramédico ejecuta las actividades de su responsabilidad de acuerdo a la planificación y programación realizada por el personal de enfermería.

Registrar actividades realizadas

Luego de la ejecución de cada actividad el personal paramétrico debe registrar la ejecución de las mismas, indicando el responsable de cada acción y el horario en que se realiza la actividad.

Evaluar Plan de Enfermería

 Una vez llevado a cabo el plan de cuidado de enfermería, se evalúa en qué proporción se han logrado los objetivos planteados al momento de la planificación.

Solicitar Insumos

 En caso de que alguna actividad lo requiera, el personal de enfermería realiza la solicitud de dichos insumos al servicio de apoyo correspondiente.

Gestión de Insumos

 El servicio de apoyo correspondiente, luego de recibir una solicitud, envía a la unidad de hospitalización correspondiente los insumos necesarios para la ejecución del plan de enfermería.